隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，近年來(lái)關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道和討論比較多，往往對(duì)于中藥的不良反應(yīng)并未引起各方面的注意，大家的重點(diǎn)視線多停留于西藥，尤其是抗生素的濫用，作為一名在基層藥房工作的中藥師，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺淡一下臨床常見(jiàn)的中藥不良反應(yīng)與安全用藥問(wèn)題，盡管相對(duì)于抗生素濫用少之又少，可卻往往最容易被忽視甚至省略。
中醫(yī)藥歷史悠久，一般來(lái)說(shuō)，中藥藥性比較平和，反應(yīng)也較少，很久以來(lái)被其不良反應(yīng)重視不夠，甚至被錯(cuò)誤的認(rèn)為中藥沒(méi)有不良反應(yīng)，有關(guān)中藥不良反應(yīng)，我國(guó)歷史早有認(rèn)識(shí)，明代張景岳有“無(wú)藥無(wú)毒”的說(shuō)法，為了廣大患者的用藥安全，中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。并針對(duì)不同情況合理用藥、安全用藥。
1 中藥及中西藥配伍不當(dāng)
傳統(tǒng)就有十八反、十九畏，即中藥相互間具有相惡、相反的作用，臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現(xiàn)，為臨床治療疾病提供了多樣選擇，但中西藥配伍卻處于無(wú)章可循狀態(tài)，如果不安全用藥就會(huì)導(dǎo)致藥效降低甚至毒害反應(yīng)，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時(shí)，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果；② 含有麻黃的中成藥，如大活絡(luò)丸、人參再造丸，不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用；③含有黃酮類成分的中藥，不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用，可生成金屬絡(luò)合物，只有謹(jǐn)慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知識(shí)面，才能避免這些情況的發(fā)生，安全用藥。
2 個(gè)體差異
尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個(gè)體對(duì)中藥的耐受性差異很大，同時(shí)作為藥劑工作者一定要增強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)的講解服用說(shuō)明，包括服用時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)，以防不良反應(yīng)及毒害作用的發(fā)生，保證人民群眾用藥安全有效，工作中有如下體會(huì)：①兒童的用量應(yīng)特別注意，一個(gè)月的小孩該服多少，半歲的小孩、一歲的小孩該服多少；②孕婦的特殊人群，我們藥房的保胎無(wú)憂丸在服用的時(shí)候須忌魚；③老人，對(duì)于老年人風(fēng)濕病占很大的比例，這種藥對(duì)胃腸的刺激很大，應(yīng)囑咐飯后服用。
3 藥物自身毒性，炮制方法及煎煮不當(dāng)
許多中藥本身就有毒性，如過(guò)量服用肉桂就會(huì)引起血尿，而未經(jīng)炮制或炮制煎煮不當(dāng)也會(huì)引起有害反應(yīng)，如生半夏有毒，炮制的法半夏則毒性大減，烏頭藥物宜久煎，使其毒性較強(qiáng)的烏頭堿水解為烏頭原堿。
正確對(duì)待中藥的不良反應(yīng)，正確的服用藥物、保管藥物，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥.不能輕信藥品廣告，不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥，嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服藥，用藥后出現(xiàn)異常的感覺(jué)和癥狀，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評(píng)價(jià)。
