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醫(yī)案22
字體【 】     編輯日期:2021-07-16     來(lái)源:贛州市中醫(yī)院     閱讀次數(shù):次     保護(hù)視力色: 

 王某,女,70歲。

病史:胸憋悶痛3年,加重半年。3年前因胸憋悶痛陣作,在某醫(yī)院診為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛,行冠脈支架植入術(shù),半年來(lái)病情逐漸加重,復(fù)查冠脈造影示大血管暢通,考慮微血管病變而來(lái)診。
醫(yī)案:胸慜悶痛,每日發(fā)作2次,每次數(shù)分鐘,多因勞累后發(fā)作。心煩失眠,易驚善恐,頭暈氣短,脘痞嘔惡,納呆食少,大便溏薄,肢體沉重,口苦,形體肥胖,舌胖淡暗、苔黃膩,脈細(xì)弦而滑。
中醫(yī)診斷:胸痹心 痰濁壅阻
西醫(yī)診斷:冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛
治法:健脾滌痰。
方藥:瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯
半夏10g,陳皮9g,茯苓15g,菖蒲10g,郁金10g,瓜萎12g,枳實(shí)6g,黃連3g,竹茹12g,旋覆花12g,甘草6g。每日1劑,水煎服。
效果:用藥15劑,胸痹減輕,心安神寧,痞滿消失,納谷有加,大便成形,黃膩苔漸退。此后胸痛未發(fā),若行走過(guò)急,偶有胸憋悶,休息則止。
【按語(yǔ)】痰濁壅塞所致的胸痹,約占脾胃失調(diào)所致胸痹患者的三分之一,運(yùn)用健脾滌痰法有效。由于人們飲食習(xí)慣與生活條件的變化,痰濁夾熱者較多,本例心煩,口苦,舌苔黃膩,是兼夾蘊(yùn)熱之象。治以健脾滌痰法有效。
 

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